工伤保险待遇申请表主要包括以下项目：
申请人：填写提出工伤保险待遇申请的职工的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。
申请时间：填写提出工伤保险待遇申请的具体时间。
事故经过：详细描述工伤事故发生的时间、地点、原因、经过等，如有相关证明材料，请附在申请表后。
诊断证明：提供由工伤医疗机构出具的工伤诊断证明，包括诊断时间、诊断结论、治疗建议等。
参保情况：填写申请人是否参加了工伤保险，以及参加的时间和单位。
待遇申请：选择需要申请的工伤保险待遇项目，如医疗费用报销、一次性伤残补助金、定期待遇等。
银行信息：填写申请人接收工伤保险待遇的银行名称、账号等信息。
其他信息：填写与申请工伤保险待遇相关的其他信息，如是否同意公示等。