以下是一个示例，你可以根据需要进行修改：

标题：家庭成员证明材料

姓名：父亲/母亲/兄弟/姐妹/其他成员

性别：男/女

年龄：请填写年龄

职业：请填写职业

教育程度：请填写教育程度

与发展对象的关系：请填写与你的关系（例如：父亲、母亲、兄弟姐妹或其他亲属）

其他相关信息：如果有其他需要说明的情况，请在此处填写。

请注意，以上信息需要真实准确，如有任何不实信息，可能会对发展对象的申请产生不利影响。此外，如果家庭成员存在特殊情况（如离异、死亡等），也需要在此部分进行说明。

最后，请确保所有信息填写完整，并附上相关证明材料（如户口本、身份证等），一起提交给相关部门进行审核。