在病历上，外伤和意外伤是两个不同的概念，区别如下：

1. 外伤：外伤是指身体受到外部物理力量作用导致的损伤或伤害。外伤可以包括各种原因引起的损伤，如摔跤、被撞、划伤等。外伤可以是由事故、暴力、运动或其他因素引起的，而不一定是意外的。

2. 意外伤：意外伤是指发生在意外情况下的伤害。意外伤通常指意外事故或控制能力不可抗拒的突发事件导致的伤害。例如，车祸、跌倒、火灾等突发事件所导致的伤害都可以被认为是意外伤。

所以，可以说外伤是一个更广泛的概念，包含了意外伤在内。而意外伤则是外伤中特指由于突发、意外的事件所导致的伤害。

在病历记录时，医生通常会将伤害的具体情况和原因进行详细描述，包括外伤的地点、机制、伤害程度等。这样有助于对患者的伤势进行准确评估和治疗。