自费和部分项目自付在医疗保险中有着不同的含义。自费指的是完全由患者自己承担的医疗费用，医保不会进行任何报销；而部分项目自付是指在医保范围内，部分费用需要患者自己承担，而医保会对其余费用进行报销。两者的主要区别在于医保的报销范围，自费不在医保范围内，而部分项目自付是在医保范围内的一部分费用需要自付。因此，患者需要在选择就医时注意医保的报销范围，以避免不必要的经济负担。