医保动手术是否先自费再报销，取决于具体的医疗保险类型和政策。

一般来说，对于大多数的医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等，患者在动手术时需要先支付医疗费用，然后再通过医保报销一部分费用。也就是说，患者需要先自费，然后再进行医保报销。

但是，也有一些医疗保险提供了垫付服务，即被保险人在动手术时，可以向保险公司申请垫付医疗费用，而无需先自费。等到被保险人出院后，再提交报销资料给保险公司，保险公司会自行抵扣垫付的金额。这种情况下，患者就不需要先自费再报销了。

此外，还需要注意的是，不同的医保政策对于报销范围和报销比例也有所不同。因此，患者在动手术前，最好先了解清楚自己的医保政策和报销情况，以便做好经济准备和报销准备。

总之，医保动手术是否先自费再报销，需要根据具体的医疗保险类型和政策来确定。建议患者在动手术前咨询医院或医保部门，了解清楚自己的报销情况和相关政策。