卫生间直排式下水管不一定需要包隔音棉，这取决于所处的环境和需求。若卫生间与其他房间隔音效果不好，或者家庭成员噪音敏感，可以在下水管道上加装隔音材料，避免水声和冲水声对室内环境产生影响。

但若卫生间位置比较独立，使用频率也不高，可以不必特意为下水管道增加隔音棉。总的来说，需要根据具体情况来进行判断和决定。